L'étage nasosinusien nécessite la réalisation d'une tomodensitométrie du massif facial en fenêtre parenchymateuse et en fenêtre osseuse.

Les anomalies rencontrées sont : l'épaississement de la muqueuse, le comblement complet, le niveau air-liquide, la destruction osseuse (principalement le septum nasal) et l'ostéosclérose.

L'IRM orbitaire permet de préciser l'extension de la granulomatose. L'infiltration par contiguïté dans l'orbite est en hyposignal T2 et hyposignal T1, rehaussée après injection de gadolinium.

Les anomalies observées sur l'IRM cérébrale sont l'épaississement linéaire et diffus de la dure-mère, rehaussé après injection, l'épaississement localisé de la dure-mère en regard d'une lésion orbitaire, nasale ou sinusienne. La glande pituitaire et sa tige peuvent également être atteintes au cours de la maladie de Wegener.

L'ensemble des signes radiologiques ORL et cérébraux de cette granulomatose sont non spécifiques. Combinés avec une forte suspicion clinique et au dosage des c-ANCA, ils permettent de poser le diagnostique de maladie de Wegener.

Sinonasal CT must be studied with both soft tissue and bone algorithms.

Sinonasal findings in Wegener's granulomatosis are mucosal thickening, subtotal opacification, air-fluid level, bony destruction (mainly of the nasal septum), and sclerosing osteitis.

Orbital MRI helps to define the extent of the disease. Contiguous granulomatous infiltration of the orbit appears dark (hypointense signals) on both T2-weighted-and T1-weighted images, but is enhanced after gadolinium administration.

Cerebral MRI findings include diffuse linear dural thickening, enhanced by injection, and local dural thickening contiguous with orbital, nasal and paranasal disease. The remote granulomatous lesions in brain parenchyma are the least common form of central nervous system lesion. The pituitary gland and infundibulum can also be involved in Wegener's granulomatosis.

These imaging findings of Wegener's granulomatosis are nonspecific. They should be combined with clinical examination and c-ANCA tests to confirm the diagnosis.